不射精是指在正常性生活过程中不能射精,或性生活后的尿液检查没有精子和果糖。按其发病原因可分为功能性和器质性两类:若在清醒状态从未发生过射精者称为原发性不射精;曾有在阴道内射精史,尔后出现不射精者称继发性不射精。
凡是性生活时阴茎能坚硬勃起进入阴道内,但不能达到性高潮和射精者,即可诊断为不射精。
对于功能性不射精的患者通过心理、物理及药物治疗,可取得良好效果,但器质性不射精特别是中枢神经系统疾病患者所致不射精症,目前尚无有效的治疗方法。
1.心理疗法主要用于功能性不射精者。开展性知识教育,普及性知识,消除性无知是非常重要的。还要争取患者配偶配合治疗,端正其不正确的心理,给男子以积极配合,宽慰和鼓励,促使其成功射精。
2.物理疗法主要包括电振动与刺激,对于功能性不射精患者,电震动一次即可使半数的患者达到射精,多数经治疗十次左右基本可以治愈,达到成功性生活、射精。
3.药物疗法常采用麻黄素和左旋多巴,忌用镇静剂。
(1)麻黄素:性生活前1h口服,有助于恢复射精。(2)左旋多巴:可提高射精中枢的兴奋性,0。25g,3/d口服,对恢复射精有良好的促进作用。
4.手术方法主要是针对阴茎本身疾病,如包皮过长,包皮狭窄及包茎。患者可采用手术治疗,切除包皮,显露龟头,以增加其对刺激的敏感性,有利于达到射精。
5.中药治疗
(1)阴虚火旺:治则滋阴壮水,交通心肾。方药:菟丝子20g,枸杞子15g,金樱子12g,山萸肉15g,山药20g,丹皮12g,知母12g,黄柏12g,泽泻12g,1~4周一个疗程。
(2)肝郁火旺:疏肝理气,清心泻火。方药:龙胆草15g,柴胡12g,生地12g,黄芩15g,知母12g,淡竹叶15g,白茅根12g,茯苓12s,石菖蒲9g,女贞子12g,木通12g,甘草6g,1~4周一个疗程。
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