女性生殖系统的发育,据其年龄及生殖内分泌变化,大体划分为7个阶段,分别为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经期,这七个阶段即为下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退的过程,每个阶段的激素主导及生殖器生理有各自的特点。
(1)胎儿期
女性的性染色体为xx,胚胎6周后开始有原始性腺的分化,8~10周性腺组织才出现卵巢的结构。虽然卵巢形成,但是没有雄激素,没有副中肾管抑制因子,所以中肾管退化,两条副中肾管发育成女性生殖道。有些女性两条副中肾管会合受阻,出现单角子宫、残角子宫、盲角子宫、双子宫、纵隔子宫、双角子宫等,造成妊娠异常,难以怀孕。
(2)新生儿期
出生后4周内为新生儿期。出生时,女性胎儿因受到胎盘及母体卵巢产生的激素影响,外阴较丰满,乳房略隆起。出生后,新生儿因脱离母体环境而女性激素迅速下降,可有少量阴道流血。此属生理现象,短期内能自然消退,不必过于忧虑。
(3)儿童期
出生4周后到12岁左右为儿童期。儿童期生殖相关激素的特点分为2阶段,为儿童期早期和儿童期后期。
儿童期早期约在8岁前,此期下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态,卵泡无雌激素分泌。生殖器官为幼稚型:阴道狭长,阴道细胞内缺乏糖原,阴道酸度低,抗感染能力弱,故易发生婴幼儿阴道炎;子宫小,子宫颈长,子宫肌层薄;输卵管细而弯曲;卵巢长而窄,卵泡闭锁。
8岁后,即儿童期后期,下丘脑-垂体-卵巢轴的功能抑制状态解除,卵巢内的卵泡有一定的发育并分泌性激素,但未达成熟阶段。
(4)青春期
who规定青春期为10~19岁。从生理上看,从乳房发育等第二性征出现到生殖器逐渐发育成熟,获得性生殖能力的一段生长发育期。
此期下丘脑-垂体-卵巢轴的功能较儿童期后期好,生殖器官进一步发育(即第一性征发育),初具生育能力,但整个生殖系统的功能尚未完善,卵巢尚未成熟。第二性征出现,最初特征是乳房发育,以后开始生长阴毛和腋毛。乳房发育约2、5年后月经初潮,提示了卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖,雌激素明显波动时引起子宫内膜脱落而产生月经。但此时中枢系统对雌激素的正反馈机制未成熟,有时卵泡发育成熟却不能排卵,发生无排卵性功血,表现为月经周期不规则。此为正常生理,莫产生不必要的心理负担,待卵巢发育成熟,月经即有规律性。
(5)性成熟期
此期卵巢的生殖机能和内分泌机能最旺盛。此期约历时30年,一般从18岁开始。卵巢功能成熟,排卵规律性、周期性,生殖器官和乳房也呈现周期性变化。此期为孕育最佳时期。正常女性月经周期为28-30天,排卵一般在经前14天,精子成活2天,卵子成活1天,因此排卵期前3天及排卵后1天最易受孕。
(6)绝经过渡期
此期卵巢功能逐渐衰退,一般开始于40岁后,直至最后一次月经时期。因卵泡不能成熟及排卵,出现无排卵性"月经";雌激素水平低,出现血管舒缩障碍、自主神经失调、精神神经症状等,表现为潮热、出汗,心悸、失眠、头痛,激动易怒、抑郁、焦虑不安等。现在很多女性从此期开始服用含雌激素的药物和食物,以延缓衰老,但补充雌激素不可盲目,需遵循一定原则,以免弄巧成拙。
(7)绝经期
此期60岁前体内仍有雌激素,虽然卵巢内卵泡耗竭,不能分泌雌激素,但卵巢间质有分泌雄激素的功能,雄激素在外周组织可转化为雌酮。60岁后,卵巢间质的内分泌功能渐衰退,体内雌激素无转化来源而明显下降,机体衰老改变,生殖器官萎缩。
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