老王是一位快速房颤合并心力衰竭及心脏扩大的病人,长期按心脏病治疗效果不明显。医生怀疑是甲亢,但检测老王甲状腺功能均正常,试用他巴唑治疗则迅速见效。为什么甲状腺功能均正常,按甲状腺机能亢进治疗却能获满意治疗效果呢?
甲状腺是人体最大的内分泌腺体,位于颈部气管的两侧。它能够摄取碘,合成甲状腺素,对人体的生理功能、新陈代谢活动发挥着调节作用。甲亢是起因于甲状腺素过度分泌而引起的一种病症,发病或缓或急,多在数周至数月内甲状腺逐渐肿大。
一般病人常有低热、心慌、乏力、多食易饥、烦燥易怒、消瘦、容易出汗、眼球突出、大便次数增多等症候,多见于中青年女性。由于老年人的甲状腺随年龄的增长而逐渐萎缩,其功能也有所降低。患甲亢后,虽然甲状腺素的分泌增加,但血液对甲状腺素的结合力下降,机体组织对甲状腺素的反应能力减弱。
因此,老年人“甲亢”与青年患者在临床表现上有所区别。通常,多食善饥、神经紧张兴奋及甲状腺明显肿大等甲亢的典型症状多不明显,容易造成误诊。一般来说,老年人甲亢通常有如下三种临床表现特点
1 以心脏症状为主,容易并发器质性心脏病。在大量的甲状腺激素作用下,心脏的负担加重,导致病情加重,但很少有心动过速,而是出现心房扑动、心房颤动等多种心律失常。也可呈现心力衰竭的症状。有的表现为频发心绞痛,甚至心肌梗死。据统计,在40岁以上的甲亢病人中,有1/3左右伴有甲亢性心脏病,5%的病人伴有心房颤动。由于忽视了“甲亢”的存在,结果耽误了治疗。
2 以消化系统的表现为主,病人通常感到食欲不振、纳差、厌食、腹泻、便秘,或腹泻与便秘交替,容易被误诊为慢性消化系统疾病或慢性结肠炎等。由于进食少,消耗多,体重明显下降,有的病人短时间内可下降10~20公斤,常被怀疑患了恶性肿瘤。
3 以精神症状为主。有的老年人甲亢以焦虑、神经过敏、易激动、失眠等交感神经兴奋为主要表现,尤其在女性中多见,容易误诊为更年期综合征、神经衰弱等。反之,有的老年人甲亢又可以表现为表情淡漠,反应迟钝,面容憔悴,称为淡漠型甲亢。这是甲亢中的一种特殊类型,容易误诊为老年抑郁症。
此外,有的老年人甲亢以低血钾和肌肉麻痹为主要表现,容易误诊为低血钾肌麻痹。为避免误诊,对上述不典型“甲亢”应提高警惕。有无甲状腺肿大,有无突眼,有无代谢亢进表现,有无情绪欣快多动,都仅作参考。检查吸碘率升高,t3、t4增高,即可作出诊断。一旦诊断明确,就应按甲状腺机能亢进治疗。
许多其他原因包括因有甲状腺激素产生缺陷和在缺碘的不发达国家,进食致甲状腺肿大食物,这些食物中有抗甲状
许多其他塬因包括因有甲状腺激素产生缺陷和在缺碘的不发达国家,进食致甲状腺肿大食物,这些食物中有抗甲状
甲状腺的位置是在颈部前下方,后面是第六气管环状软骨,前面是颈前肌肉群。人类甲状腺在胎儿期就开始出现,
的病人比往年有明显增加趋势,并呈现两大特点,一是发病人群以都市中青年人居多,可能与现代生活节奏加快、
三看肿块的形状如呈蝴蝶形增大,呈对称性均匀肿大,这种常见于甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的病人,如伴有
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”有研究显示,大约有40%—60%的肝胆疾病患者,在肝部不适肝功能异常以及黄疸出现的时候就会出现皮肤
”卫生部疾病预防控制局国家卫生监督专员肖东楼介绍,“从全球范围看,近年来包括甲状腺癌在内的多数肿瘤都
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甲状腺癌并非“不治之症”,如发现颈部结节或包块,应尽早就医,不要存在侥幸或害怕的心理,很多患者就是因
均为双侧性癌腺叶和多中心病变,肿瘤分布和形态不对称,可能一侧有巨大肿物而对侧仅有组织学征象,但无一例
德哈娜提醒,疲劳也可能是更严重的身心疾病表现,如充血性心脏衰竭糖尿病关节炎以及肝肾疾病等,同时,甲状
甲状腺素的合成与释放受下丘脑分泌的促甲状腺素释放激素(trh)和垂体分泌促甲状腺激素(tsh)控制,
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