“嗯,咳……咳……”每天早晨,在阳台咳痰成了王先生的晨课。听者辛苦,王先生更辛苦。“我经常痰多,却咳不出来,感觉喉咙经常有一股痰塞住,请问有什么方法祛痰?”他问道。
痰难咳出,排查两部位病变
“感觉痰多但难以咳出,应当考虑一下呼吸道病变或咽喉部位病变如慢性咽喉炎(梅核气),或二者兼之。”呼吸科杨礼腾说,首先得明确病因,建议王先生进一步详查。下呼吸道病变一般常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等。
痰的主要来源是气管、支气管腺体和杯状细胞的分泌物。在正常情况下,呼吸道的腺体不断有小量分泌物排出,形成一层薄的粘液层,保持呼吸道的湿润,并能吸附吸入的尘埃、细菌等微生物,借助于柱状上皮纤毛的摆动,将其排向喉头,随咳嗽咳出或被咽下,所以一般不感觉有痰。但在呼吸道的反复感染、异物、过热过冷的空气、刺激性气体、香烟或过敏因素的刺激下,支气管分泌会大量痰液。
辨痰施治,理顺脾肺
杨礼腾称,倘若经常咳痰,提示气道高分泌,除了从西医角度明确病因并治疗外,中医在祛痰方面尤其独特优势,但也需辨证论治。中医认为“脾为生痰之源,肺为储痰之器”,他指出,痰的生成与脾失健运,肺失宣降有关。
一般常见如下几个证型
寒痰痰色白而清稀或夹有灰色黑点,多因寒伤阳气,气不化津,津液不布,聚湿成痰。寒痰多在清晨咳嗽痰多,可选半夏止咳糖浆治疗,以疏散风寒,宣肺化痰。
热痰痰黄黏稠而结块,多因热邪煎熬津液所致。有时热痰亦表现为痰白而黏稠。可用橘红丸治疗,具有清肺、化痰、止咳功能。如患者痰热咳嗽,痰多,色黄黏稠,胸闷口干,可选川贝枇杷颗粒、露、糖浆,用以清热宣肺,化痰止咳。
燥痰痰少而极黏,难以咯出,多为燥邪耗伤肺津所致。可选用雪梨膏治疗,有清肺化痰、润燥止咳功效。咽喉干燥疼痛,干咳、少痰或无痰者,也可选养阴清肺丸,以养阴润肺,清热利咽。
湿痰痰白易咯而量多,多因脾虚失运,聚湿为痰,上犯于肺所致。可选二陈丸(汤)治疗,以燥湿化痰,理气和中。
风痰痰白清稀而多泡沫,多因痰浊上扰,引动肝风,或肝风挟痰,上扰清空。选化风丹治疗。以息风镇痉,豁痰开窍。该药主要用于风痰闭阻,中风偏瘫,癫痫,面神经麻痹,口眼歪斜。
脓血痰为热毒蕴肺,血肉热腐成脓之肺痈,若将脓血痰吐于水中,浮者为痰,沉者为痈脓。选复方桔梗止咳片治疗,可镇咳、祛痰,用于咳嗽、哮喘及肺痈溃脓期。
痰中带血为邪热犯肺,或阴虚火旺,热邪灼伤肺络,络破血溢所致,甚则咳吐鲜血。选百合固金丸以养阴润肺,化痰止咳。
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