科学看待阴茎勃起状态

6.阴茎勃起的类型

（1）反射性勃起阴茎或会阴部接触性刺激诱发的勃起，称为反射性勃起。由传人神经一脊髓勃起中枢一传出神经一效应器阴茎海绵体的神经反射弧完成。

①传人神经通路——阴茎感觉神经通路起始于阴茎皮肤、阴茎头、尿道及阴茎海绵体内的感觉器，发出神经纤维汇合形成阴茎背神经束，加入其他神经纤维成为阴部内神经，而后经脊髓勃起中枢骶2—4神经的背根上升到脊髓、伴随脊髓丘脑束，将痛、温、触觉信息传送至下丘脑和皮层进行感知。分布在阴茎龟头的感觉神经末梢的80%一90%为无髓鞘神经末梢，只有少数有髓鞘的神经末梢，这些神经纤维属于c神经纤维或a神经纤维。

②传出神经通路——脊髓勃起中枢骶2—4节段侧索神经核发出的副交感神经纤维和交感链发出的神经纤维，加入阴部内神经、阴茎背神经和阴茎海绵体神经，支配阴茎动脉和阴茎海绵体平滑肌的舒缩运动而调控阴茎勃起。前角的onu~核是阴茎躯体运动神经中枢，神经纤维由骶神经走行至阴部神经，支配球海绵体肌、坐骨海绵体肌和其他盆腔与阴部的骨骼肌。坐骨海绵体肌收缩压迫已经膨胀的阴茎海绵体，使海绵体内压超过收缩压，形成坚硬勃起相。在性高潮时，球海绵体肌节律性收缩，促使精液排人尿道，引起射精。

（2）心理性勃起视听嗅觉、思维情感等刺激诱发的勃起，称为心理性勃起。调节心理性勃起的高级中枢神经系统包括大脑皮层和皮层下中枢。大脑皮层中枢主要位于大脑边缘系（1imbicsystem），其基本功能是感受视、听、味、嗅觉性性刺激而诱发性冲动，经过思维分辨来调节性冲动诱发本能性性欲和情感。而视前叶内侧区（mpoa）是性冲动和勃起的重要综合中枢。mpoa传人传导通路进入内侧前脑束和中脑被盖区，下丘脑室旁核（pvn）在调控阴茎勃起的重要皮层下中枢，发现多种中枢神经递质（包括多巴胺、去甲基肾上腺素、5—羟色胺等）参与调节勃起功能。5—羟色胺与5—羟色胺能受体结合抑制性冲动，5—羟色胺再吸收抑制剂临床上用于治疗早泄有效，多巴胺与多巴胺受体结合显著增强中枢性阴茎勃起功能，多巴胺受体激动剂阿朴吗啡显著增强阴茎勃起功能。