首先根据病史、临床症状表现、化验检查结果得出初步印象,然后根据阴茎勃起程度进行分级,判断阳痿的存在与否。
(正常)性欲要求正常,勃起反应迅速,勃起持续时间可至射精或中断性生活后消失,勃起硬度可自由置入阴道,性快感良好,性生活频度没有明显改变,手淫勃起反应正常。
ⅰ°。(轻度)性欲要求基本正常,勃起反应迅速,勃起持续时间不稳定,有时出现不能持续现象,勃起硬度有时出现不能置人阴道的情况,性快感基本正常,性生活频率较以往少,手淫勃起反应基本正常。
ⅲ°。(重度)性欲要求消失,勃起反应全无,因此也谈不上阴茎的勃起的持续,完全能置入阴道,无性快感。
诊断有无勃起困难应以①阴茎勃起反应的快与慢、②持续的时间、③阴茎勃起的硬度等几个参数进行判断。凡是这几方面出现困难的都可以认为是阴茎勃起功能不正常。
此外,应注重了解动起困难的发生是突然的(此类多为心理刺激所致,属精神性阳痿)还是不知不觉中逐渐加重的步意味着存在器质性问题),以利于鉴别阳痿的类型。ⅰ°。、ⅱ°。的勃起困难以精神性阳痿为主,也可能是器质性阳痿病变的早期。ⅲ°。者以器质性阳痿多见。
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