腰腿痛的治疗主要分为两个类别保守治疗,包括功能锻炼、药物治疗、理疗和其他非手术治疗(如封闭等)。手术治疗,包括椎板切除术、椎间盘摘除术和腰椎融合术。其目的是解除症状和防止症状复发。
一般来讲,大多数(慢性)腰腿痛都可以通过保守治疗的方法使症状得到减轻和缓解,若腰腿痛的病因诊断明确,经多种非手术方法治疗无效,且病程长而反复发作,或有进行性加重的情况下则应考虑手术治疗。
以腰椎间盘突出症为例,ct显示髓核钙化,有严重椎管狭窄,硬膜囊受压,并有下肢肌力减退、运动功能障碍的情况,就应考虑用手术治疗。
或者因脊髓肿瘤明显压迫神经而引起相应的功能障碍,如尿潴留,下肢感觉运动功能障碍的也应考虑手术治疗。
还有一种情况是适应证,即多种保守治疗法未能治愈的剧烈腰痛和下肢疼痛,或常由此而导致身体弯曲,呈现所谓“坐骨神经痛性侧弯”的状态,直接影响病人工作生活的情况下,希望短时间内去除病痛也可考虑手术治疗。
在这里需要注意的是,是否接受手术治疗,并非取决于影象检查的发现,而是取决于你腰腿痛的症状,手术应该以解除症状为出发点。同时我们应该了解的是没有一种手术可解决全部腰椎的问题。手术的原则是在解除症状、恢复腰椎正常生理结构的前提下,尽可能地保留脊柱的正常组织。
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