(1)选择原则①合理选择甲状腺形态和功能两方面的检查。甲状腺形态和功能的异常,是甲亢的两个基本特征。多数同时存在功能和形态的改变,但有的只有功能异常。片面强调功能异常的检查,而忽视形态的改变,往往遗漏甲亢合并恶性肿瘤和结节。单纯强调形态的改变,往往把亚急性甲状腺炎并甲亢所致的肿块误诊为甲状腺肿瘤。总之,要全面考虑甲状腺形态和功能的变化,合理选择检测项目,减少误诊和漏诊。②选择有效的检测项目,提高诊断的准确性,避免不必要的浪费。首先要根据病史和临床表现,作出有无功能亢进的判断。疑有甲亢者,可选择tt3、tt4、yt3、摄131碘率测定。上述检查如仍有疑问,可选择更具特异性检查,如ft3、ft4、s-tsh、trh兴奋试验、甲状腺抑制试验等。③根据患者的生理和病理特点,选择对机体无害,且不影响结果判断的检测项目。甲状腺的有些检查对机体有损害。如冠心病、心绞痛、心房纤维性颤动患者忌用甲状腺激素抑制试验。同位素示踪剂能通过胎盘或乳汁,造成胎儿或婴儿甲状腺功能低下,故妊娠和哺乳期妇女忌用同位素示踪检查。口服避孕药、皮质激素、水杨酸类等药物,以及妊娠期、肝硬化、肾病综合征等生理病理状态,均会影响tbg的浓度和结合力,此时不应选择tt3、tt4等检查,应选择ft3、ft4测定。近期服用含碘食物和药物,或使用含碘造影剂者,不宜行摄”’碘率检查。肾功能不全和心力衰竭患者,血浆蛋白对碘的结合力和肾脏对碘的排泄功能发生变化,不宜选择tt3、tt4和碘示踪检查。总之,选择检测项目时,应避免浪费和对病人的损害,同时考虑检测结果的影响因素,避免造成实验结果的判断困难。
(2)实验室检查步骤①甲状腺功能状况的判断传统上采用tt4、tt3、tsh筛选甲状腺功能状况。由于tt4和tt3受血浆tbg浓度的影响,tsh对低值不敏感,因此造成实验结果的判断困难。随着检测技术的进展和s-tsh、ft3、ft4的临床应用,有人提出应用s-tsh、ft3、ft4筛选甲状腺功能状态。s-tsh有较灵敏的低值,对甲亢的诊断有较大的价值。且ft3、ft4能准确反映甲状腺功能状况,不受tbg和碘的影响,从而解决了不少难以解决的问题。②甲亢病因判断甲状腺功能亢进症最常见的原因是毒性弥漫性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿及甲状腺炎所致甲亢。甲亢的确诊必须有实验室检查结果证实,并找出发病原因。可以配合摄碘率检查、甲状腺核素显影、b型超声、免疫学测定及甲状腺细针穿刺活检等作出甲亢病因诊断。
许多其他原因包括因有甲状腺激素产生缺陷和在缺碘的不发达国家,进食致甲状腺肿大食物,这些食物中有抗甲状
许多其他塬因包括因有甲状腺激素产生缺陷和在缺碘的不发达国家,进食致甲状腺肿大食物,这些食物中有抗甲状
甲状腺的位置是在颈部前下方,后面是第六气管环状软骨,前面是颈前肌肉群。人类甲状腺在胎儿期就开始出现,
的病人比往年有明显增加趋势,并呈现两大特点,一是发病人群以都市中青年人居多,可能与现代生活节奏加快、
三看肿块的形状如呈蝴蝶形增大,呈对称性均匀肿大,这种常见于甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的病人,如伴有
另外,周小姐事业有成,但一直没有找到合适结婚对象,平时回到家里遇到不顺心的事也没有倾诉对象,只好闷在
”有研究显示,大约有40%—60%的肝胆疾病患者,在肝部不适肝功能异常以及黄疸出现的时候就会出现皮肤
”卫生部疾病预防控制局国家卫生监督专员肖东楼介绍,“从全球范围看,近年来包括甲状腺癌在内的多数肿瘤都
这就是为甚么不鼓励医生在作良性甲状腺肿物切除时仅采用局部切除或大部分切除,而应作一侧腺叶切除或甲状腺
甲状腺癌并非“不治之症”,如发现颈部结节或包块,应尽早就医,不要存在侥幸或害怕的心理,很多患者就是因
均为双侧性癌腺叶和多中心病变,肿瘤分布和形态不对称,可能一侧有巨大肿物而对侧仅有组织学征象,但无一例
德哈娜提醒,疲劳也可能是更严重的身心疾病表现,如充血性心脏衰竭糖尿病关节炎以及肝肾疾病等,同时,甲状
甲状腺素的合成与释放受下丘脑分泌的促甲状腺素释放激素(trh)和垂体分泌促甲状腺激素(tsh)控制,
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