交感神经型颈椎病常误诊为高血压、冠心病心绞痛、脑血管和五官科疾病等多种疾病,其误诊率高达63%。因此,当这些疾病治疗无效时也要查查脖子,也许病根在颈椎。
误诊原因颈部交感神经除广泛分布于颈椎椎管内的脊膜及血管周围,还分布到头颈部、上肢皮肤的汗腺、上胸部、上肢血管周围、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉周围、心脏、瞳孔括约肌、眼睑平滑肌和咽部等多种组织器官。当颈椎病变压迫刺激了颈部交感神经,必然会“牵一发而动全身”而株连九族,引起广泛错综复杂甚至扑朔迷离的临床症状,那就见怪不怪了。症状复杂(1)心慌心跳,心烦易怒,心前区疼痛,心率紊乱,阵发性心动过速,高血压或低血压等心血管症状。(2)头痛或偏头痛,头沉头晕,枕颈后部疼痛胀麻,面部发热、充血、麻木等头面部症状。(3)五官症状眼球胀痛、怕光、流泪、视物模糊、视力减退、瞳孔扩大、眼睑无力、眼前冒金光、飞蚊症等交感神经刺激症状。眼球下陷、眼睑下垂、眼目干涩、瞳孔缩小等眼部交感神经麻痹症状。还有鼻咽不适、疼痛、鼻塞或有异味感。或耳鸣,听力减退或耳聋。或咽喉不适、发干、异物感、嗳气、牙痛等。(4)血管运动障碍肢体发凉、发绀、发麻、疼痛、水肿及皮温降低等血管痉挛症状。指端发红、烧灼感、疼痛及肿胀等血管扩张症状。(5)皮肤发绀、发凉、干燥、变薄、多汗或少汗,毛发过多或毛发干枯、脱落,指甲干燥无光泽,营养性皮肤溃疡,低烧等神经营养及汗腺功能障碍症状。(6)交感神经损伤或切断,即可出现上睑下垂、瞳孔缩小及眼球内陷的霍纳征。(7)其他恶心、嗳气、胃脘不适、疼痛、溏便或便秘、尿频、尿急、遗尿、淋漓不尽、闭经、失眠、多梦等症状。
诊断要点当出现上述不明原因的症状,尤其是久治无效时,就要查查脖子。如颈椎病征阳性,x线显示颈椎病变征象,并能排除其他原发性疾病,则可确诊。
韧带肥厚和继发的椎管狭窄等刺激或压迫了邻近的神经根脊髓椎动脉及颈部交感神经等组织并引起各种各样症状和
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