阑尾炎算得上是“最小的开腹手术”。但许多人恐怕说不上来阑尾长在哪里、为何会发炎。
阑尾是动物和人类都具有的组织,在食草动物中尤其发达,但在人体内明显退化。阑尾外形细长、弯曲,位于回肠和盲肠交界处,藏匿在腹部右下方。它一端在盲肠上开口,另一端是封闭的,里面有大量淋巴组织。在很长一段时间里,阑尾被认为是无用的器官,但最近的研究发现,阑尾可能是人体免疫系统的重要组成。
阑尾炎可发生在任何年龄,但以青壮年为多见,20~30岁为发病高峰。由于阑尾是肠道的一部分,所以很容易受到肠子任何变化的影响。
阑尾炎的发病机制是,消化不良或肠道蠕动功能差导致食物无法快速排出肠道,致使食物残渣在肠道寄存。假如这些无处可去的残渣走了“岔路”,误入阑尾,就会摩擦阑尾表面黏膜,造成机械刺激,进一步引发炎症。阑尾内也有各种细菌,这些细菌会从破损的黏膜处侵入血管,导致全身感染,造成高热、寒战等典型的全身中毒症状。除了食物残渣,粪石甚至寄生虫(比如蛔虫等)也有可能进入阑尾,诱发炎症。其中,粪石是由于食物残渣在肠道停留太久,水分被吸干,变成了干燥、坚硬的粪块,对阑尾的危害最大。另外,如果患者之前有过其他部位的感染,又没有治疗彻底,细菌可能会随着血液来到阑尾,产生炎症。
阑尾炎并不可怕,但它擅长“声东击西”,常以其他面目示人。排查阑尾炎可以看3个方面。第一,转移性右下腹痛是辨别阑尾炎的关键。通常一部分患者先感到心窝或脐周隐痛,再逐渐加重,一段时间(几小时甚至一天)后,腹痛转移至右下腹,可能会有阵发性加剧。第二,有“麦氏点压痛”。右髂骨上边缘到肚脐连线的外1/3处有个“麦氏点”,按压它感到很硬,腹痛加重,则可能是阑尾炎。第三,同时出现胃肠道和全身症状,并有食欲不振、腹胀、腹泻等,弯腰屈膝侧卧姿势有助缓解的,更应该警惕。
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