老年人院内获得性肺炎

简介院内获得性肺炎(nosocomial pneumonia)，是指在特殊环境下病原体对老年人下呼吸道产生的肺炎，这种感染在病人入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而是住院48小时后在医院 (包括老年护理院、康复院)内发生的，但也包括病人在住院期间感染而出院后才发病的对象，故需要排除在此期间潜伏的其他肺部感染性疾病。本病的易患因素有：气管插管和(或)机械辅助通气、胸腹部手术、神志不清、昏迷(尤其是闭合性颅脑损伤者)、误吸、患有慢性肺部疾病及高龄者等，其中使用机械通气治疗是医院获得性肺炎的重要原因之一。因呼吸系统形态学变化，肺功能改变，以及免疫功能下降，使老年人更易患本病。本病可以是病毒性肺炎，也可以是细菌性肺炎或真菌性肺炎，其中细菌性肺炎多由革兰氏阴性杆菌所致，而真菌性肺炎多继发于细菌性肺炎。临床表现复杂多样，根据感染病原体的不同而有差别，典型症状有鼻部、咽部症状，咳嗽、咳痰、胸闷、气短、胸痛、发热等，严重者可有高热、痰液黏稠不易咳出、神志不清、贫血、呼吸困难、血压下降，甚至发生败血症、感染性休克、呼吸衰竭等，但大多数老年患者缺乏上述典型症状和体征，有时非呼吸道症状较为突出，如表情淡漠、疲乏无力、意识障碍、精神异常等。老年人医院获得性肺部感染是近年来临床医学、预防医学，卫生学和医院管理学十分关注的重要领域，各国均投入了大量人力，物力及财力进行深入细致的研究。该病不仅对人的生命安危构成巨大的威胁，也给社会财富造成了巨大损失。