原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病

简介原发性甲状旁腺功能亢进症(简称原发性甲旁亢，primary hyperparathyroidism，PHPT)是由于甲状旁腺本身病变增生、腺瘤或癌变引起甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)大量合成与分泌；通过其对骨和肾的作用，导致高血钙、低血磷，尿钙磷排泄增加、肾结石及骨损害，从而出现一系列临床表现。原发性甲旁亢由于甲状旁腺激素分泌过多，促进钙自骨动员至血循环，可以引起血钙过高；同时肾小管对无机磷再吸收减少，尿磷排出增多，血磷下降；血钙升高不能抑制甲状旁腺；持续增多的PTH作用，引起广泛骨质吸收脱钙等改变，骨基质分解，黏蛋白、羟脯氨酸等代谢产物自尿排泄增多，形成肾结石或肾钙盐沉着症(nephrocalcinosis)；加上继发性感染等因素，肾功能遭受严重损害。当肾功能不全时，磷酸盐不能充分排出，血磷浓度反见回升；而血钙则可降低，又可刺激甲状旁腺分泌，这称继发性甲状旁腺功能亢进。因血钙过高致多量钙自尿排出，致使肾实质钙盐沉积，尿结石发生；发生率在60%～90%。临床上有肾绞痛，血尿和继发尿路感染，还有尿频，尿急和尿痛等症状。