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小儿脑性瘫痪发病机制

小儿脑性瘫痪发病机制

(4)共济失调型(ataxia)可单独或与其他型同时出现。主要病变在小脑。临床表现为步态不稳,走路时两足间距加宽,四肢动作不协调,上肢常有意向性震颤,快变转化的动作差,指鼻试验易错误,肌张力低下。此型不多见。

(5)震颤型(tremor)此型很少见,表现为四肢震颤,多为静止震颤。

(6)肌张力低下型(atonia)表现为肌张力低下,四肢呈软瘫状,自主运动很少。仰卧位时四肢呈外展外旋位状似仰翻的青蛙,俯卧位时,头不能抬起。常易与肌肉病所致的肌弛缓相混,但肌张力低下型可引出腱反射。多数病例在婴幼儿期后转为痉挛型或手足徐动型。(7)混合型(mixed)同一患儿可表现上述2~3个型的症状。以痉挛型与手足徐动型常同时受累。还有少数病儿无法分类。

脑瘫的诊断主要依靠病史、体格检查,发育评估和神经系统异常体征。辅助检查仅帮助探讨脑瘫的病因及判断预后。诊断脑性瘫痪应符合以下2个条件①婴儿时期出现症状(如运动发育落后或各种运动障碍)。②需除外进行性疾病(如各种代谢病或变性疾病)所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性发育落后。此外,还应诊断脑瘫伴随的障碍,以制定全面的康复计划。我国小儿脑性瘫痪会议拟订的3条诊断标准是①婴儿期出现中枢性瘫痪。②伴智力低下、惊厥、行为异常、感知障碍及其他异常。③除外进行性疾病导致的中枢性瘫及正常小儿的一过性运动发育落后。

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