一、两者的区别是非常明显的，
1、在听诊上，两者都是呼吸音降低，但语颤上不同。
2、x线上两者都是大片密度增高影，但实变其肺体积不缩小或稍增大。肺不张其肺体积缩小，膈肌上抬
二、两者严重时都需要机械通气和加用peep，但在具体的处理上还是有点差异
1）肺复张手法（rm）对肺不张的效果相对要好。
2）支气管肺泡灌洗（bal）对痰栓、血块引起的肺不张有作用，对其他情况及肺实变要差。
因而，对于肺不张，通过引流液或气胸、体位改变、胸部扣击、反复气管内灌洗和吸引可以在短期内获得改善（数小时）。而肺实变使用上诉措施效果不明显，其恢复在有效的治疗下需要更长的时间（数天或更长）。
但问题是，临床上很多情况下不易区分两者，且它们不是截然分开，而可能是并存的，这时的处理就要综合了。
