老年人自发性气胸是各种慢性呼吸道疾病的并发症,尤其是老年慢性阻塞性肺疾病。因老年患慢阻肺时肺组织变薄,弹性减弱,肺泡易破裂形成肺大泡,在肺内感染、剧咳及用力排便等压力下即可发生破裂形成气胸。
老年人气胸症状明显,而体征有时却不典型,肺复张时间延长,死亡率高,所以老年人应对此引起高度重视。当老年患者出现下列情况时,应警惕气胸的可能:一是出现原发病无法解释的突然加重的呼吸困难,伴有刺激性咳嗽及胸痛;输氧后紫绀进行性加重,发生休克或昏迷;用支气管扩张剂及激素治疗无法缓解症状;
有局限性或患侧呼吸音减弱或消失,叩诊有鼓音。对可疑患者应及时作X线及CT检查,确诊后应立即排气减压,使萎缩的肺复张,使肺与胸腔漏口封闭,消除由于胸腔内压升高对呼吸循环系统的不利影响。这对延长老年人的寿命有积极意义。
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