心脏性猝死是指由心脏原因导致的,在急性症状发生后1小时内的自然死亡。各种心脏疾病均有发生心脏性猝死的可能,最常见的病因为冠心病,占心脏性猝死原因的80%。我国冠心病发病率近年来上升很快,心脏性猝死发生率的上升势头更超乎了我国学者的想象。近年来,不少国家栋梁、社会名人、商界精英,在风华正茂之时,猝然离我们而去,究其死因,均为心脏性猝死。
最新研究数据显示,我国的心脏性猝死发生率为41.84/10万,心脏性猝死的总死亡人数高达54.4万/年,位居全球各国之首。阜外心血管病心内科张澍心脏性猝死的发生具有突发性及难以预测的特点。值得引起重视的是,绝大多数猝死事件发生在外,抢救存活机会甚低,仅为1%以下。因此,心脏性猝死防治的有效性是降低心脏病死亡率的关键。
目前根据心血管病防治指南,我国已有针对心脏性猝死的一、二级预防标准和措施。二级预防是对已发生过心脏猝死的患者实施预防,植入埋藏式心律转复除颤器(icd)防治心脏性猝死。icd和起搏器大小相仿,植入皮下,可持续监护患者的心脏状况。当患者在任何情况下发生室速或室颤时,icd自动选择合适的方式包括释放有效的电击进行治疗,及时挽救患者生命。然而,二级预防手段显然难以惠及整个心脏性猝死高危人群。目前,在欧美发达国家被普遍接受并应用的是一级预防标准,即通过临床诊断,发现潜在的高风险患者并尽早植入icd。专家指出“在我国,由于icd应用的医保政策以及国内循证医学数据的缺失等原因,一级预防工作并没有完全开展。依据我国心脏性猝死发病率和庞大的人口基数,目前全国每年低于3000台icd的临床应用,远远无法满足治疗心脏性猝死患者的临床需求。”
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