冠心病的临床分型是以世界卫生组织的分型为标准,即心绞痛、心肌梗死和猝死等。貌似健康或症状不明显的人,由于体内潜在的器质性病变或机能突变,所引起的突然或意外的自然死亡,称为猝死。世界卫生组织规定,心脏性猝死是在发病后6小时内。但也有主张在2-3小时或1小时以内者。实际上猝死的自然性、突然性和意外性都是不容忽视的。
■疑惑一心脏性猝死都是由于心脏的器质性病变所致吗?
解答综合国内外尸检资料证实,心脏性猝死可由心脏的器质性病变引起。随着冠心病监护的推广应用,更多的资料证明了猝死者死于室颤者居大多数。有资料报告,猝死者95%有冠心病,20%有其它心血管疾病,5%未见任何心脏病。在冠心病中,70%的有广泛多发血管病变。心脏猝死的20%是心肌梗死所致。
凡是有复杂性室性早搏包括多样性、反复性,尤其是r波落在t波上的室性早搏者,提示心电不稳,容易发生猝死。
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