3.股骨近端和远端骨折的内固定
通常的髓内钉和钢板不宜作该部位的固定。股骨粗隆下或近端骨折,作内固定治疗较为困难,因应力太大,应用常规钉板常易折断。zickle在kfintschers钉的基础上,设计一种特殊的内固定物,它由插入股骨髓内的长钉及插入头颈的三刃钉交叉而成,适于粗隆下骨折的固定
股骨远端骨折,由于股骨形态呈弧形增宽,用普通直型钢板难以固定,而髓内钉因髓腔松动也不宜使用。近来用judet钉一钢板及动力加压髁螺钉(dcs)固定股骨远端骨折,具有较好的结果,其优点是固定牢固,钢板形状与骨轮廓相适应,固定时也方便易行。
4.股骨干骨折内固定术后的功能锻炼
股骨干骨折后,用坚固的钢板和髓内钉固定,常无须外固定保护,患者即可开始四头肌及膝关节的功能活动,但应强调指出,在站立位作四头肌和膝关节功能锻炼比坐位更为有利。在站立位时通过摇摆膝关节作主动屈伸活动,要比传统的坐位抗阻力的伸膝练习更为自然。同时坐位时在股骨干骨折部位产生最大的应力,所以应禁止坐位练习。
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