骨折后如何预防脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞综合征的发病机理目前尚无一致的结论。一般认为该病是由于骨折后，患者骨髓内释放出的脂肪滴，或局部软组织的脂肪细胞发生碎裂，释放出的脂肪滴进入了破裂的血管后造成脏器栓塞而引起的。另一种观点认为，发生骨折后，患者的血液处于一种高凝状态，血液中的脂肪乳微粒变大了，其体积超过正常时的几十倍，甚至上百倍，从而造成了器官血管栓塞，引起该病。还有人认为该病系上述两种机制共同作用的结果。

脂肪栓子形成后会随着血液循环最先到达肺部。当脂肪栓子阻塞了肺的小动脉及毛细血管后，会影响肺的血流量，导致肺的气体交换受阻，引起低氧血症，造成患者缺氧。另外，脂肪栓子分解出的游离脂肪酸会刺激血管，导致肺的血浆渗出增加，引起肺水肿。这样就会进一步加重患者的低氧血症。此时患者可出现胸闷、胸痛、咳嗽、痰中带血、气促、呼吸困难等症状。发生肺脂肪栓塞是该病患者早期死亡的重要原因。

如果肺内脂肪栓子的体积小于20微米，就可通过肺循环进入全身的血液循环，进而可造成脑、肾、心脏和皮肤等器官的脂肪栓塞。这时患者可出现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷、心律不齐、血压骤降和皮肤、眼底黏膜出血等症状。