输液反应致中毒性休克综合征是一种危重症,起病急、病情重、发展快,以高热、猩红热样皮疹、多系统损害、直立性低血压(或休克)、恢复期脱皮等为主要临床表现。在常规治疗的同时,对顽固性低血压的-33患者,我们联合去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺治疗,取得良好效果。现有4例中毒性休克综合征病例报告如下。
临床资料
一般资料4例均为住院患者,诊断符合输液反应和中毒性休克综合征的诊断标准。其中3例由肝病科转入,1例由肿瘤科转入。男3例,女1例,年龄55~65岁,平均61.6岁。基础疾病慢性活动性乙型肝炎1例,乙肝后肝硬化1例,酒精性肝病1例,肺癌晚期1例。输液反应的发生时间为入院后5~30天。发生输液反应时,输入支链氨基酸加门冬酸钾镁3例,输入复方氨基酸1例。
主要临床特征全部病例均有寒战、发热、低血压、恶心、呕吐、不同程度的低氧血症、血小板减少等多系统功能受损。腹痛、腹泻1例,猩红热样皮疹2例。最高体温在39.5~42度,热程不超过1天。低血压发生在发热之前,血压最低在40~50/20~30mmhg,持续4~10天。2例患者有严重肌痛,恢复期口周单纯疱疹及口腔溃疡。
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