原本不经常起夜的人，突然出现夜间尿频、多尿的异常表现，可能与肾脏病变有关，而肾脏病变的程度又跟血压升高水平及病程长短密切相关。血压未很好控制的高血压患者可能会出现不同程度的肾脏病变，如肾脏的细小动脉硬化、管腔变窄、甚至闭塞，造成肾脏缺血、纤维化、萎缩。只不过肾脏有非常强大的代偿功能，所以在早期并没有任何临床表现。
随着病程的进展，患者可能出现蛋白尿，也可能出现显微镜下才能见到的血尿、尿比重降低等。如果病人血压仍未得到控制，病变逐渐发展，最终肾脏功能就会失代偿，肾浓缩功能受损。由于夜间卧床使肾脏血流量增多，这时就会造成夜尿量较日尿量多、频率高，而不是像正常人睡眠时那样尿量减少。因此，可以说这是高血压肾脏损害最早的临床表现。除了定期测量血压外，出现夜间多尿的病人，一定要注意有无无症状高血压。此类人群应重视尿液检查，由此可以发现有无肾脏损害，并辨明原因。
当然夜尿频多还有些其他原因需要排除，如前列腺肥大、尿路感染、糖尿病、服用某些药物等，但临床上肾脏损害最多见的原因是高血压引起的。
