认识颈心综合征
凡由颈椎病所引发的类似心绞痛、心律不齐、高血压的临床症状,统称为颈心综合征,属颈椎相关性病变范畴。
该病确切病因尚不十分清楚,但多数学者认为,它是因颈椎退行性病变而引起的病征,与原发性冠心病、心律不齐、高血压表现较类似,临床上极易误诊、误治。
患者发作颈心综合征,多与体位改变有关。发病年龄多在中老年,发病症状随年龄增加而加重。这是因为随年龄的增长,因外伤、慢性劳损等积累性损伤,使颈椎及椎旁软组织发生损伤、骨刺、骨赘、颈椎间盘突出,以及颈椎失稳等,所引起的无菌性炎症,会压迫、刺激或牵拉颈神经根、椎动脉或交感神经,从而引起错综复杂的、似乎与颈椎病风马牛不相及的临床症状。
与心血管疾病相鉴别
心绞痛正常人的冠状循环,有很大的储备能力,故在进行剧烈活动或体力劳动时,均能适应。若冠状动脉发生管腔狭窄(如动脉粥样硬化或动脉痉挛),血流量就减少,心脏就会缺血、缺氧,从而引起心绞痛。这种心绞痛,常持续数分钟,休息或服用硝酸甘油可缓解。
颈性心绞痛与冠心病的症状相似,其心绞痛的特点是阵发性胸闷、心前区疼痛或有压榨感。典型的发作为突发性疼痛,疼痛部位多在胸骨上段或中段的后面,亦可能波及心前区的大部分,常放射到肩部及上肢,以左侧多见。疼痛的性质多为压榨感或窒息感,常伴有胸闷、气紧,颈部不适、酸胀,亦可伴有头晕、脑胀、失眠、多汗、易激动等。这种心绞痛多在低头工作过久、高枕睡眠起床、突然扭头或甩头后发生。检查时,血脂正常,眼底检查无动脉硬化征象,心负荷试验正常,服用硝酸甘油效果不佳。
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