菜谱 食材 百科 健康
网站地图,快速导航:×
×
首页 健康 > 健康养生 > 正文

大咯血原因分析和治疗措施

大咯血原因分析和治疗措施

3.4人工气腹若肺野病灶顽固,出血部位不明,或无手术指征者,可酌情作人工气腹。方法首次注气1000ml~1500ml,注气后应取半坐位,1~2天后补气500ml,必要时补气2~3次。有肠粘连、胸膜炎及胸膜膈肌粘连者忌用。

3.5手术治疗经上述治疗未能止血,或者一周内反复大咯血者,若出血部位明确,无手术禁忌证,可考虑外科手术切除病灶,或作肺动脉结扎止血。

3.6治疗体会在临床中,对大咯血病人开通2~3条静脉通道给药治疗,经内科治疗观察,可以明显降低病人的死亡率。方法是一条静脉通道给以垂体后叶素和立止血,首先静脉注射立止血1~2ku,同时肌肉注射1ku,然后以垂体后叶素10~20u加入5%葡萄糖250ml~500ml中静滴,该药量不易过大,应用3~7天后停药。由于垂体后叶素升高血压,收缩冠状血管及子宫平滑肌,故禁用于高血压、冠心病、妊娠患者。立止血不良反应发生率极低,偶见过敏样反应,可按一般抗过敏处理。第二条静脉以补充血容量来促进止血。如需要输血应根据病人的出血量估算需要量,咯血量<。500ml的以补充浓缩红细胞为主,因浓缩红细胞既能满足循环血红蛋白浓度恢复的需要,又可减少由大量输入全血所引起的代谢负担〖3〗,一般输1~2个u(200ml全血中含浓缩红细胞1个u)。为使血流增快,加速改善微循环,纠正组织缺氧,可将浓缩的红细胞混悬于0.9%氯化钠中静脉输入〖4〗。咯血量≥500ml的,可输入新鲜全血。对继续大咯血病人并不能完全依靠输入新鲜全血来抢救,应开通第三条静脉通道,同时进行病因治疗,应抗感染及对症治疗等,如确诊结核病的应在首选一线抗结核药的同时,联合应用喹诺酮类药物,以加强抗结核作用〖5〗,目前常用的如氧氟沙星或左氧氟沙星。若出现失血性休克按休克治疗原则进行处理。

3.7窒息的抢救窒息是大咯血致死的主要原因之一,临床医生应熟悉大咯血窒息的抢救措施,以挽救患者的生命。(1)发生窒息的原因①肺部病灶广泛伴有心功能不全,支气管引流不畅者。②精神紧张屏气抑制咯血,诱发声门痉挛或镇静、镇咳药用的过量。③年老体弱、久病无力咳嗽,突然咯血无力咳出者。④夜间睡眠中,反应迟钝,有时几口血就可引起窒息。(2)急救措施①体位引流保持大气道通畅,让病人取头低脚高位,上身与地呈45~90°。,托起头撬开口腔拉出舌头,如牙关紧闭用张口器撬开,清除口咽部血块,拍击后背,促使血块排除。②经鼻插入气管吸引,以排除管腔内的堵塞,要间歇吸引(每次5~10s)。插管深度应结合病人的身高,一般女24cm,男27cm左右。③危急者应立即经直接喉镜作气管内插管,吸除堵塞的血块。以上操作同时高浓度供氧或高频通气,以改善缺氧。注射可拉明、洛贝林,注意纠正心衰。如呼吸心跳骤停即刻施心肺复苏术。大咯血窒息复苏后的一周内,约31%发生并发症,其中约47%死亡。其死亡的顺序心功能不全、再窒息、休克、肺不张及继发感染。因此要加强护理,加强病因治疗和对症治疗,严密观察,一旦再次发生要及时判断和抢救。

<上一页456下一页>
肺结核 咯血 大咯血 压力 更多>>
相关内容
为您推荐
益优网首页

© Copyright 2011 益优网 All rights reserved 版权所有
桂ICP备2020006802号-1