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大咯血原因分析和治疗措施

大咯血原因分析和治疗措施

3.1一般治疗环境安静,稳定患者情绪和解除顾虑。通常取患侧卧位,以减少出血和避免血液吸入健侧肺部。如患者两肺均有病灶取半坐位效果较好。禁用an眠药和镇咳药,尤其对老年体弱及病灶广泛者,以免抑制咳嗽反射,诱发窒息。要加强监护,以防万一。

3.2药物的应用临床上止血药物虽多,但迅速有效的仍以垂体后叶素为主,如无禁忌症可首选使用。该药能通过强烈促进全身血管收缩,而起到止血作用。特别适用于血管破裂出血的急救。立止血(巴曲酶)为一种新型的止血药,是由巴西(brorhropsatros巴西蝮蛇属)的毒液制备得到的,经过分离和提纯的血凝酶,可促进出血部位血小板聚集,起类凝血激酶的作用。每支含一个克氏单位(ku),在临床中对各种疾病引起的出血,都具有良好的止血功效。酚妥拉明是α肾上腺素受体阻滞剂,能有效地扩张血管平滑肌,降低肺循环阻力,使肺静脉、动脉压力同时降低。剂量10~20mg+5%葡萄糖250ml或500ml中缓慢静脉滴注,适用于老年患者、高血压及冠心病患者,有时需要检测血压并保证有足够的血容量。其它如普鲁卡因、阿托品、654—2、维生素k及止血敏等药物可酌情使用。

3.3纤维支气管镜止血纤维支气管镜是大咯血病人处理的主要一环,除能明确出血部位,对排除可能阻塞气道的血块也是非常重要的。对反复大咯血、内科治疗失败且有外科手术禁忌证的患者,可向血管内注入可吸收的明胶海绵作栓塞治疗,能迅速有效的达到止血作用。

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