详解直肠脱垂经会阴切除术

1.体位截石位，臀部垫高，使坠入直肠膀胱（或直肠子宫）陷凹内的小肠回入腹腔，以免术中损伤。

2.切开外层肠管先在脱垂肠管远端作两针牵引线，再在距肛门缘2cm处环形切开外层肠壁。如脱出肠管较长，切口已切开腹膜，进入直肠前陷凹，与腹腔相通。如脱出肠管较短，则仅切入内、外肠管的间隙，尚未进入腹腔。切开肠壁后，结扎出血点。

3.缝合前壁浆肌层用细丝线间断缝合内、外两层肠管浆肌层（脱出肠管较短者，仅有肌层缝合），关闭腹腔。为了避免污染腹腔，可先切开外层肠壁一小部分，边切边缝，及时闭合腹腔。

4.缝合后壁浆肌层以同法缝合内外肠管后壁浆肌层（或肌层），完成外层缝合。

5.缝合前壁全层按边切边缝方法，逐步切断内层前方一半肠管，以2-0或3-0铬制肠线全层间断缝合内、外层肠管。此一层缝合要缝在第1层缝合线的远端。

6.缝合后壁全层以同样方法边切边缝合后壁全层，切除脱垂的肠管。