2、2根治术后辅助化疗
术后辅助化疗的意义早已明确,化疗的基础用药仍是5-fu+cf,其他一些文献报道的有mayo方案cf20mg/(m2。d),5-fu425mg/(m2。d),静脉滴注d1~5,每4、5周1疗程。degramont方案cf200mg/(m2。d),静脉滴注2h,d1、2。5-fu400mg/(m2。d),先推注,接着5-fu600mg/(m2。d),持续静脉滴注24h,d1、2,每2周1次。aio方案lv500mg/m2静脉滴注2h,5-fu600mg/m2静脉持续滴注24h,每周用1次,连用6周,休息2周等。folfox4即degramont方案基础上加上il-ohp85mg/m2静脉滴注2h,目前,f0lfox4为进展期结的一线方案。folfox6即lohp100mg/m2,2h,d1,联合cf400mg/m2,持续静脉滴注2h,d1,5-fu400mg/m2,静脉滴注,接着5-fu2。4~3。0g/m246h持续静脉滴注,每2周1次,可作为二线方案治疗。
2、3腹腔化疗
腹腔种植转移是大肠癌转移中比较常见的一种方式。大肠癌术后复发常见于腹腔,原因是癌细胞在腹膜内的有效种植率要比在血管或淋巴管内高。腹腔给药可以用来预防和治疗大肠癌区域淋巴结、肝脏及腹膜复发。实验研究发现,术后早期腹腔化疗不仅能明显抑制大鼠腹膜种植瘤形成,而且还能降低肝转移的发生率。scheithauer等对121例结患者进行术后早期联合腹腔5-fu和静脉四氢叶酸化疗,结果发现。治疗组局部复发率和肝转移率明显低于对照组。腹腔化疗的给药途径主要有3种tenckhhoff导管系统。永久性皮下埋泵的置管方式。腹腔内一次性穿刺置管方式采用静脉穿刺导管行腹腔穿刺,后置入硅胶管,行腹腔化疗,疗程结束后拔管。其操作简单安全,无需长期带管,且价格低廉,国内多采用此法。2、4姑息化疗
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