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小儿毛细支气管炎呼吸表现

小儿毛细支气管炎呼吸表现

诊断

开始的实验室检查无诊断意义。约2/3病儿的细胞计数为10x109/l(10000/μl)~15x109/l(15000/μl),大部分病儿的淋巴细胞占50%~75%。在严重病例,血尿素氮和血清电解质检查能发现脱水的程度和类型,而血气常提示低氧血症。通过病毒分离或快速诊断技术,例如免疫荧光法和呼吸道合胞病毒抗原的酶联免疫吸附法(elisa),能作出特异性病原诊断。

在诊断中主要与哮喘相鉴别,18个月以上小儿,如果既往有过哮喘发作并有过敏的家族史,多为哮喘。胃反流吸入胃内容物也可能产生毛细支气管炎的临床表现。婴儿多次发作可能是这一诊断的线索。异物吸入偶尔也可引起喘鸣,病史或环境条件可供参考,如果发病突然而且事先无上呼吸道感染征象(例如鼻充血),就应该考虑异物吸入的可能。

预后和治疗

大多数病儿能够在家治疗,在3~5日内恢复而无后遗症。如果给予适当照顾,病死率<1%。逐渐加剧的呼吸窘迫,发绀,疲劳和脱水者需要住院治疗。病儿如伴有心脏病,免疫缺陷或支气管肺发育不良,应视作严重的或有并发症的高危病人。严密随访。在疾病早期即应考虑住院治疗。

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