病案举例张女士,42岁、患风湿性关节炎多年,四肢关节疼痛剧烈,半年来肩肿疼痛尤甚,以拳猛击,方觉稍舒、察其舌苔白腻,脉象沉细无力,两手冰凉,此为风寒湿三气合而为痹、活血止痛之药固不可少,但寒湿凝聚经络,非温经散寒不能开,必桂附同用,甘草附子汤加味治之、处方北细辛3克,炙甘草5克,川桂枝、片姜黄各9克,炮附子、炒白术、全当归、炒白芍各12克,汉防已15克,稀签草30克,生姜3片、七剂。
复诊时病家喜形于色,所患已十去七八,自觉浑身温暖,肩肿疼痛大减,原方去生姜加生米仁30克,并告以勿进冷饮勿近冷水、病家乃欣然回乡,自行治疗
二、叶怡庭方
组成甘草、附子、白术、桂枝、千年健、钻地风、当归各15克,芍药20克
方解本方为甘草附子汤加味、甘草“通经脉、利血气”,又能调和桂枝、附子、白术的温燥,使之缓缓发挥其作用。附子温阳散寒止痛,能“治寒湿痿痹、拘挛膝痛、不能行步”。桂枝祛风通络,“舒筋脉、开痹涩、利关节、去寒湿”,白术健脾燥湿,“治风寒湿痹”、共起温阳散寒、祛风胜湿的作用、即振奋人身阳气而散寒邪、风湿病每多侵犯心脏,本方桂枝、附子同用,能温少阴心肾之阳、对于已有心脏病变的患者,能起治疗作用,而尚未有心脏病变者,有治未病的功效、“痹者闭也”、故于甘草附子汤中加入当归、芍药以和营血,增入千年健、钻地风以强筋骨,祛风湿。
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