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长期使用激素的风湿患者慎重手术

长期使用激素的风湿患者慎重手术

手术前后糖皮质激素的保护性具体用药如下

(1)小手术(如疝修补术)氢化可的松25mg。但对于并发哮喘或风湿病而长时间用强的松5mg/d治疗者,术前增加强的松5mg,术后第二天恢复原剂量。

(2)中等手术(如子宫次全切除术和胆囊切除术等)常规氢化可的松50-75mg,1-2天即可。对并发狼疮等用强的松10mg治疗者,应术前用强的松10mg,术中静脉滴注氢化考的松50g,术后第一天静脉滴注氢化考的松20mg,8小时1次,总量60mg,术后第二天酌情恢复原剂量。

(3)大手术(如食管胃切除术,开胸手术等)术前2小时,琥珀酸氢化考的松100mg肌肉注射,术前1.5小时静脉滴注氢化考的松100mg,8小时1次,持续24小时,术后0、2小时和4-8小时各肌注氢化考的松50mg。从术后次日起,可恢复原剂量。

另外,有低蛋白血症者,注意补充白蛋白或血浆制剂,应用无创伤缝线(细线和细针)有助于伤口愈合。

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