(2)补充有效循环血量
①补充晶体液及胶体液(中分子右旋糖酐,宜慢滴,每日不超过1000ml),临床以先补胶体液为宜。
②中度以上出血,根据病情需要适量辅血。
(3)根据出血原因和性质选用止血
药物
①炎症性疾患引起的出血可用h2受体拮抗剂(西咪替丁200mg,加小壶。法奠替丁20mg,加小壶,每日2次),质子泵抑制剂(20,加小壶,每日1—2次)。
②亦可用冰水加去甲肾上腺素洗胃。
③食管静脉曲张破裂出血用三腔管压迫止血。同时以垂体后叶素10单位加小壶,再以10单位加入200~500ml葡萄糖或糖盐溶液中静点,维持4—6小时,再重复,直至血止,高血压病及冠心病患者慎用。
④凝血酶元时间延长可以静脉注射vitk110mg,每日1次,连续使用3-6天。安络血10mg,肌注或经胃管注入胃腔内,每2-4小时用1次。以适量的生理盐水溶解凝血酶,使成每毫升含50—500单位的溶液,口服或经胃镜局部喷洒,每次常用量2000~20000单位,严重出血者可增加用量,每1—6小时用1次。
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