诊断依据
1、反复发作的尿路感染患者有蛋白尿、高血压。
2、x线排尿期膀胱尿路造影检查发现有输尿管返流、扩张或/及肾盂、肾盏扩张。
3、同位素锝99扫描发现肾脏萎缩和疤痕形成。
4、膀胱镜检查发现输尿管开口异形,特别是高尔夫球洞样开口。
5、儿童患者采用彩色多普勒检查输尿管开口位置发现异常。
治疗
治疗原则
1、制止尿液返流。
2、控制尿路感染及控制高血压。
3、手术纠正膀胱输尿管返流。
4、延缓尿毒症到来。
5、血液净化。
6、肾移植。
用药原则
1、患者出现急性感染时可按急性尿道感染处理,如氟哌酸、氧哌嗪青霉素、氨卞?青霉素等选一种。若效果尚不理想可选用新特药物中的抗菌药。降压药同样先用a项,无效再选c项。
2、内科治疗效果欠佳,可考虑外科手术,纠正膀胱输尿管返流,其指征是(1)反复发作感染,不易为抗生素所控制。(2)一侧严重的膀胱输尿管返流。(3)可以纠正的先天性异常或梗阻。(4)部分或一侧肾切除有时可使返流性肾脏病和高血压得到控制。
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