②血浆中第ⅴ、ⅷ凝血因子增加。
③抗凝血酶ⅲ下降。
④血浆纤溶酶原的活性下降。
⑤血小反数量可增加,其粘附性和聚集力增高。其结果可导致高凝状态,并可发生血栓栓塞合并症,其中以肾静脉血栓形成最为临床重视。急性者表现为骤然发作的肉眼血尿和腹痛,检查有脊肋角压痛和肾区肿块,双侧者有急性肾功能减退。慢性的肾静脉血栓形成临床症状不明显,常仅为水肿加重、尿白不缓解。
3、钙及维生素d代谢紊乱
小儿肾病综合征时,血中维生素d结合蛋白(vdbp,分子量59000)由尿中丢失,体内维生素d不足,影响肠钙吸收,并反馈导致甲状旁腺功能亢进。其临床表现为低钙血症、循环中维生素d不足、骨钙化不良。这些变化在生长期的小儿中尤为突出。
4、低血容量
因血浆白蛋白低下、血浆胶体渗透压降低,小儿肾病综合征常有血容量不足,加之部分患儿长期不恰当忌盐,当有较急剧的体液丢失(如吐、泻、大剂量利尿应用、大量放腹水等)时,即可出现程度不等的血容量不足症状,如体位性低血症、肾前性氮质血症,甚至出现休克。
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