腰麻用于剖宫产术,因起效迅速,阻滞完善,肌松良好,在国内已逐渐开展,合用硬膜外麻醉,可以减少腰麻用药量,使麻醉不受时间限制,减少术中低血压的发生。我院从2008年开始采用小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术,现将资料完整的50例分析如下。
1临床资料
1.1一般资料50例足月单胎产妇,其中5例第2次剖宫产,均无其他手术史。asai～ⅱ级,年龄24～38岁,身高155～170cm,体重52～98kg。严重妊娠合并症及胎儿疾病患者都除外。1.2方法入室后建立静脉通路,常规吸氧,监测无创血压hr、spo2、ecg。取左侧卧位,选l2～3间隙,使用腰硬联合麻醉方法,腰麻注入0.75%左旋布比卡因1～1.5ml（7.5～11.25mg）,硬膜外留管以备术后镇痛。然后患者平卧,使手术床左倾15°。～30°。,测麻醉平面t5～10。胎儿取出后予以咪达唑仑2～4mg静脉注射,术后按患者需要接pcea。术中平均输液1500ml,手术时间（62±。24）min,术中出血量（265±。80）ml。50例麻醉48例满足手术镇痛及肌松要求,2例经硬膜外加药后手术顺利。
2结果
本组麻醉后均出现血压下降,sbp下降>。40mmhg19例,20～30mmhg17例,<。20mmhg14例。术后恶心呕吐4例。所有50个新生儿apgar评分均大于8分,无特殊处理。术后发生头痛3例。术中寒战9例,予以曲马多50mg静脉注射后好转,未见其他并发症。
