(一)黄疸与溶血程度及肝内形成结合胆红素的能力有关。>77%的rh溶血患儿出生24小时内出现黄疸并迅速加重。而abo溶血病仅为27.7%,以第2~3天出现者较多。血清胆红素以未结合型为主,但亦有因胆汁淤积而在恢复期出现结合胆红素升高者。
(二)贫血程度不一,严重者可有心力衰竭。有些rh溶血病患儿于3~6周时发生晚期贫血,这是由于的血型抗体在体内持续存在,继续溶血所致。
(三)肝脾大轻症无明显增大,重症胎儿水肿时有明显肝脾增大,系髓外造血所致,多见于rh溶血病。
(四)胆红素脑病一般发生在生后2~7天,早产儿多见。常随着黄疸加重逐渐出现神经系统症状,首先为嗜睡、喂养困难、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等。半天至一天后很快出现双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、前卤隆起、呕吐、哭叫、惊厥,常伴有发热。如不及时治疗,1/2~1/3患儿死亡。幸存者症状逐渐恢复,肌张力恢复正常,但常遗留有手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍等后遗症。
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