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新生儿溶血的预防

新生儿溶血的预防

l、降低血清胆红素含量

(1)光照疗法4z,15z-胆红素在光和氧的作用下可变成水溶性的异构物4z,15e-胆红素和光红素,两者均不需与葡萄糖醛酸结合,即可从胆汁、尿液中排出,从而可降低血清胆红素。波长为427~475nm的蓝光照射的疗效最好。绿光、日光灯或太阳光也有效。光亮度以160~320w为宜,双面光优于单面光,灯管与患儿的距离约20~25cm。光照时,婴儿两眼应用黑色眼罩保护,以免视网膜受损。除会阴、肛门部用尿布外,其余均裸露,持续时间1~4天。因光疗时不显性失水增加,核黄素破坏加速,故应适量补充。也可能出现发热、腹泻、皮疹等副作用。如出现肝脏增大,血清结合胆红素增加(>68.4μmol/l,皮肤呈青铜色,宜停止光疗,青铜症将自行消退。

(2)换血疗法符合下列条件之一者即应进行①产前已明确诊断,出生时的血红蛋白低于120g/l,伴水肿、肝脾大和心力衰竭者。②生后12小时内胆红素上升每小时>12μmol/l(0.75mg/l00ml),或已达到342μmol/l(20mg/l00ml)者。③早产儿或上一胎溶血严重者,尤其伴有缺氧、酸中毒、败血症等时,指征应放宽。

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