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小儿充血性心力衰竭的药物治疗

小儿充血性心力衰竭的药物治疗

据报告应用硝普钠1.5~10.8μg/(kg。min)与肾上腺素〔0.15~0.45μg/(kg。min)〕联合治疗心内直视手术后低排量心力衰竭患儿13例,获得明显效果。单用硝普钠治疗时心脏指数虽稍有增加,但未超过2l/(min。m2),加用肾上腺素后,心脏指数均上升,全部超过2l/(min。m2)。对慢性充血性心力衰竭的成人患者,应用硝普钠(40~100μg/min)和多巴胺〔5~7μg/(kg。min)〕也获得左心功能的改善,较单用硝普钠或单用多巴胺所获得的效果显著。扩血管疗法主要用于强心、利尿等疗效不著的较顽固的心力衰竭患者。

7.血管紧张素转移酶抑制剂其治疗心衰的主要机制是抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度代偿作用。通过抑制血管紧张素转移酶的活性,使血管紧张素ⅱ生成减少,从而小动脉扩张,外周阻力下降,后负荷降低。再则醛固酮生成减少,水钠潴留减轻,前负荷降低,心功能得到改善。另外,血管紧张素转移抑制剂尚有一些非血管紧张素依赖作用①影响激肽彩放酶激肽系统,使缓激肽不平升高。缓激肽有扩张血管作用,尤其在肾脏局部作用更明显。②便前列腺素合成增加,血管扩张,肾功能改善,利尿加强,导致前负荷下降,左室充盈压降低。③减弱交换感神经兴奋怀,抑制去甲肾上腺素的分泌,使血管收缩作用减弱。④抑制血管加压素的作用。转换酶抑制剂治疗心衰已取得显著效果。常用制剂用

(1)卡托普利(captopril)又称开搏通、巯甲丙脯酸。口服65%~75%经胃肠道吸收,1小时后血浓度达峰值,血浆半衰期1.9±。0.5小时,8小时后血中已检测不出,经肾排泄。每日应服药3~4次。尿毒症者血浆半衰期延长。与地高辛合用可使后者血浓度提高10%左右,但地高辛毒性作用并未增加。用于治疗心衰时,体内钾总含量及血清钾浓度增加,故应少补钾盐,并慎用贮钾利尿剂。

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