输尿管结石90%以上是在肾内形成而降入输尿管的,除非有输尿管梗阻病变,原发于输尿管的结石是很少见的。输尿管结石的病因与肾结石相同,但结石进入输尿管后,逐渐变成枣核形。根据国内的统计,输尿管结石在治疗时约70%位于盆腔,15%位于输尿管中1/3处,在上l/3处的最少。由于输尿管的蠕动和管内尿流速度较快,直径小于0.4厘米的小结石,比较容易自动降入膀胱而随尿排出。
输尿管结石,男性多于女性,20—40岁发病率最高。其临床症状和肾结石的症状基本相同。输尿管上中段结石引起输尿管绞痛的特点,是一侧腰痛和镜下血尿。疼痛可放射到下腹部睾丸或阴唇。血尿一般较轻微,大多数仅有镜下血尿,但疼痛发作后可加重,约半数病人发生肉眼血尿。
恶心、呕吐也是常见的症状。输尿管膀胱壁段结石,可引起尿急、尿频、尿痛,这可能与输尿管下端肌肉和三角区肌肉相连,并直接附着于后尿道有关。因输尿管管腔小,容易造成梗阻,引起同侧肾积水和感染。如有肾积水和感染,体检可能触及肾脏并有压痛,有时沿输尿管走行部位有压痛。直肠指检可能触及输尿管下端结石。
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