肾衰竭时全身各个系统功能均可发生平衡失调，最先出现的是水电解质及酸碱平衡失调，主要可以概括为“三高、三低、三中毒”。
“三高”指高钾血症、高镁血症、高磷血症，“三低”指低钠血症、低钙血症、低氯血症，“三中毒”指水中毒、酸中毒、尿毒症。
一、高镁血症
当gfr小于20ml/min时，由于肾排镁减少，常有轻度的高镁血症。
二、钾的平衡失调
肾衰时残余的每个肾单位远端小管排钾都增加，肠道也增加钾的排泄，从而导致血钾升高。
三、钠水平衡失调
肾衰时常有轻度的钠水潴留，如果摄入过量的钠和水，易引起体液过多，而发生水肿、高血压和心力衰竭。水肿时常有低钠血症，是由于摄入水过多形成稀释性低钠。
