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肝功能试验评价和应用

肝功能试验评价和应用

3.凝血酶原时间(pt)肝合成6种凝血因子ⅰ(纤维蛋白原)、ⅱ(凝血酶原)、ⅳ、ⅴ、ⅵ和ⅶ。当它们单独或联合缺乏时,pt即延长,因而pt可作为研究肝合成功能的有用指标。在急性肝细胞疾病时,pt延长提示极可能发生暴发性肝衰竭。精性肝病时,60%的死亡病例pt延长4s以上,而仅有10%的生还病例pt延长至此水平。慢性肝病时,pt延长也预示远期预后不良。在肝硬化和门脉高压病例pt可用于预测腔内分流手术的危险性。

但pt延长并非肝病特有,也见于先天性凝血因子缺乏、消耗性凝血病变、维生素k缺乏和应用拮抗凝血酶原复合物的药物(如双香豆素)后。pt延长尚可能由于(1)肝不能有效地清除血浆中激活的凝血因子和凝血抑制物。(2)肝合成纤溶酶原功能受损。(3)原发性纤溶。(4)合并弥散性血管凝血。

4.卵磷脂胆固醇酰基移称酶(lcat)该酶由肝合成和分泌,肝细胞损害时,lcat合成减少,血清中lcat降低程度与肝损害严重程度相平行。如同白蛋白和che一样,lcat可反映肝储备功能,但较它们敏感。

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