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肝功能试验评价和应用

肝功能试验评价和应用

2.胆汁酸代谢试验胆汁酸是由早期肝排泄的主要有机阴离子。肝病时血清胆汁酸和胆红素可比拟肾疾病时血清肌酐和尿素氮。而胆汁酸,如同肌酐,其代谢主要受它的排泄器官肝脏所控制,因此能较特异地反映肝脏的排泄功能,因此,理论上血清胆汁酸测定可较胆红素更敏感地反映肝功能异常。

从目前资料看,血清胆汁酸测定是一对肝病具有中度敏感性和特异性的试验。该试验除了探测肝胆疾病存在外,主要用于①鉴别肝胆疾病和先天性或溶血性黄疸,后二者试验正常。②随访肝病经过和判断疗效。③证实某些酶试验(转氨酶、碱性磷酸酶)异常的肝源性。④有人认为胆酸/去氧胆酸比率测定有助于鉴别肝细胞性阻塞性黄疸。3.色素排泄试验肝能排除某些外源性色素如磺溴酞钠(bsp)等,其转运机制与转运内源性有机阴离子(如胆汁酸)不尽相同,因此测定肝转运色素的情况可从另一侧面反映肝功能。

测定bsp潴留率是最灵敏的肝病筛选试验之一,其阳性率高于其它多数肝功能试验。如bsp潴留率<。5%,不能是肝硬化。如>。14%肝不可能正常。但由于bsp偶可引起过敏反应,甚至致死,故目前除用于dubin-johnson综合征的诊断(bsp潴留率呈双峰性改变)外,已不作为常规试验。

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