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红斑狼疮毒邪攻心型的中医治疗

红斑狼疮毒邪攻心型的中医治疗

症状心悸怔忡,自汗短气,胸闷胸痛,心烦神疲,失眠多梦,面部或躯干、四肢红斑鲜红或暗红,或伴反复发热,面晦唇紫,肢端怕凉、疼痛,病情进一步发展,日久不愈可导致形寒肢冷,面色苍白,喘促不宁,脉细数或细涩结代,甚则大汗淋漓,四肢厥冷,脉微欲绝。此型见于sle合并心肌炎、心包炎或全心炎。

主证分析本病为邪毒入里,侵及心脏而致瘀毒攻心。早期多为心气阴两亏,心气不足,鼓动无力,气血不能正常运行,故出现心悸,怔忡,短气,神疲。邪毒入心,面部为心之外华,故红斑多见面部。心阴不足,故见心烦,自汗,失眠多梦,低热持续。面晦唇紫,肢端疼痛,脉细涩结代,均为瘀毒阻于心脉所致。至疾病后期,阴损日久,可致心阳不足,气血瘀滞加重,故见喘促不宁。心阳暴脱则可见大汗淋漓,四肢厥冷,脉微欲绝。

治法益气养阴,活血解毒。

方药生脉散合黄连解毒汤合丹参饮加减太子参20g,麦冬12g,五味子6g,黄芩9g,黄连9g,黄柏9g,栀子10g,丹参10g,檀香6g,砂仁3g。方中生脉散益气养阴。黄连解毒汤清热解毒。丹参饮活血祛瘀。胸闷,胸痛者,加瓜蒌15g,薤白6g或加服冠心苏合丸或速效救心丸。面晦唇紫、喘促不宁者加五加皮9g,葶苈子15g。兼有咳嗽者,加桑白皮10g,炙百部12g,蚤休15g。阳虚欲脱,四肢厥冷,大汗淋漓,脉微欲绝者,宜急加红参或白参,单煎,服用量在10~15g以上,也可用参附龙牡汤或参附注射液抢救治疗。

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