笔者前段时间曾接诊了宁乡一位45岁的男性患者，患者无明显诱因出现发热、干咳、胸痛、胸闷，先后多次到多家就诊，考虑为“胸腔积液、肺结核”，但反复查结核抗体及痰找结核杆菌、结核杆菌pcr等均为阴性，予以药物治疗后症状缓解后反复再发。入院后查血尿酸持续升高，考虑患者既往有痛风病史，经检查诊断为痛风并发症——痛风肺。
什么是痛风肺？痛风合并肺损害与引起骨关节损害的机制相似，都是尿酸增高后在组织中沉积，致该组织发生病理性改变。尿酸结晶沉积在肺泡、支气管可形成结石，这种结石易被x线穿过，肺部x线检查多难以发现。痛风长期的误诊误治，尿酸持续升高是造成合并症多的主要原因。
有研究报道，12例痛风患者出现肺部损害，其中5例胸水中找到尿酸盐结晶，4例痰中可见尿酸盐结晶，3例咯出痛风石。一痛风研究所报道1000余例痛风，11例合并肺疾患，其中肺纤维化5例、胸腔积液4例、肺结石症2例。发病时间2-12年，误诊时间2-11年。
随着我国饮食结构的改变，摄入富含蛋白食物及高能量物质的增多，痛风患病率还将升高，所以应引起重视。当患者肺部疾病找不到原因时，别忘记查找有无痛风的存在。
