药物组成地肤子30g土茯苓20g白鲜皮15g荆芥15g秦艽15g防风10g蝉蜕10g浮萍10g
制剂用法水煎服,每日1剂。
适应病证慢性荨麻疹,湿热内结之证。
病案举隅黄某,女,35岁。慢性荨麻疹8年余。每逢春秋,两季病情加重或复发,遍身起风团,受热时尤甚,风团时起时消。曾服用多种中西药,效果不佳。今再次发,见全身散发大小不一,形状各异的水肿性风团,部分融合成片,以四肢及背部为甚。皮肤瘙痒、灼热,抓痕累累。遇风更甚。舌质红,苔黄滑腻,脉弦滑,皮肤划痕征阳性。血常规hb140g/l,rbc4.8x1012/乙wbcl2x10的9次方/l,l20%,n75%,e5%。属慢性荨麻疹之湿热内蕴证,治宜清热利湿、疏风透疹止痒。予地肤白鲜汤加连翘15g、栀子10g,每日1剂,连进9剂。病告痊愈,随访2年未见复发。评按本方为自拟方。荨麻疹多由风邪挟寒、湿、热邪为患。其中湿邪不易速去,多成湿热内蕴。内有伏邪易招致外患,故成内邪留恋,外患缠绵之势。本方正是针对此病机而设。用清热利湿、祛风止痒之地肤子和清热燥湿、祛风解毒之白鲜皮为主药,地肤子善祛肌肉之湿,而白鲜皮善燥太阴阳明之湿,二药合用则内外之湿兼祛而又能祛风解表止痒。辅以土茯苓清热解毒、祛湿通络以助君清热利湿。复用防风、荆芥、蝉蜕祛风解表透疹以散外邪。而浮萍性寒轻浮外散,善开毛窍,人肺经而达皮肤,既助君泄热利湿,又助荆防宣散外邪。秦艽辛散苦泄而性平和,既能散风除湿,又能利二便导湿外出,为佐使之品。诸药共奏清热利湿、祛风解表、透疹止痒之功。
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