人体许多组织含有转氨酶,alt在人体组织中的浓度分布为肝脏>。肾脏>。心脏>。肌肉,ast浓度分布为心脏>。肝脏>。肌肉>。肾脏。在肝脏内alt主要分布于细胞浆中,ast主要分布于细胞浆和线粒体中。
上述组织的损害均可使alt和ast升高,如心肌炎、肌炎等,因此血清中alt、ast的升高不代表一定是罹患了病毒性肝炎。
病毒性肝炎的诊断需要2个条件①嗜肝性病毒指标阳性。②肝脏损害指标阳性。病毒性肝炎最终诊断的金指标是肝脏组织活检。
我们不能简单地以alt和ast升高的程度来判断病程。如重症肝炎时,由于存活的肝细胞较少,alt或ast反而随着病情的恶化而逐步降低。另外,血清中ast/alt比值是判断病情预后的一项重要指标,这
是因为alt多存在于肝细胞浆中,ast多存在于线粒体中,血清中正常的ast/alt比值为1.15。在急性病毒性肝炎或慢性肝炎轻度发作时,ast/alt数值下降,甚至小于1.0,可随着病情的逐步好转而恢复。
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