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诊断月经病时怎样进行问诊

诊断月经病时怎样进行问诊

(3)问经行合并症经行合并症是月经病学的主要组成部分。由于某种证候出现的时间与性质不同,其病理机制也大不一样,必须通过详细的询问以后才能作出正确的判断。如经行腹痛一证,在行经期或经前腹痛而拒按者,多属实证。经后腹痛而喜按者,则属虚证。经行小腹冷痛,得热痛减者,则属寒证。经前或经期小腹胀痛,痛甚于胀者,多属血瘀。经前或经期小腹胀痛,胀甚于痛者,多属气滞。又如经行泄泻一证,经行大便稀薄,脘腹满闷,纳呆神疲者多脾虚。若经行泄泻之前必先腹痛,泻后痛松,胸胁痞闷,嗳气不舒者,多为肝郁脾虚。若经行大便如水,每于五更必泻,伴有腰酸肢冷者,多属肾虚。

(4)问带下月经与带下的关系非常密切,了解带下情况,对于月经病的辨证有重要参考价值。带下色白清稀者,多属虚证,寒证。带下色黄,或黄赤粘稠者,多属热证、实证。带下量多色白如涕如唾者,多属脾虚湿盛。带下清稀量多,清稀如水者,多属肾阳不足。带下色黄或赤,淋漓不断,且伴外阴瘙痒者,多属肝经湿热。带下如脓如血者,多为热毒或湿毒。带下量极少或全无者,则多属肝肾阴亏等。根据月经期、质、色、量、味的变化,结合经行合并出现的证候,参以带下的变化,可为正确的辨证与治疗提供许多有益的依据。

(5)问起病原因每一种月经病的发生都有其病因可究,准确的致病原因是分析判断疾病的重要依据。以痛经为例因情志不遂,精神刺激而引起者,多属肝郁气滞。因经期冒雨涉水,或临经贪食生冷,久居寒湿之地而引起者,多属寒凝胞中。因房劳多产而引起者,多属肝肾虚损。大病久病之后,体虚未复而出现痛经者,多属气血虚弱等。因此,凡诊治月经病必须首先问清楚其起因,否则易于造成误诊与误治。正如《素问。征四失论》中谓“论病不问其始………何病能中?”

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