如果子宫下段或宫颈部肌瘤停留在盆腔中,阻碍正常分娩,或是分娩过程中肌瘤撕裂引起大出血,必须做剖宫产。如果子宫肌瘤合并有胎位不正、头盆不称、胎儿窘迫、巨大胎儿等情况,也需要做剖宫产。
提醒
妊娠期剔除肌瘤当心大出血
妊娠期血供丰富,剔除肌瘤时止血困难,加上子宫肌瘤充血变软,医生难以辨识肌瘤的确切位置,还有发生流产、早产的可能。万兰建议,准妈妈不一定要在妊娠期做手术,等到产后肌瘤缩小再做,出血要少得多。前述“红色变性”的子宫肌瘤也不能随意剔除,以免引发大出血,要到分娩后再进行b超检查,才能考虑进行肌瘤剔除手术。
如果肌瘤生长的部位、大小等情况不容易导致大出血,可以选择在剖宫产的同时剔除子宫肌瘤。但是,如果肌瘤长在子宫下段、宫角部位、阔韧带和宫颈,一旦发生出血是极难控制的,还有一些患者的肌瘤过大、子宫收缩乏力,或者患有心脏病、重度子痫、弥漫性血管内凝血、妊娠期急性脂肪肝等,出现大出血的几率会大大提高,都不应该在剖宫产的同时进行肌瘤剔除手术。
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