宫颈癌筛查间隔是,传统细胞学涂片检查每年一次。液基薄层细胞学检查法每两年一次。30岁后,连续3次正常者,可2-3年一次。美国fda批准hpvdna检测始于30岁之后,细胞学和hpv检测间隔不超过3年。
中国癌症研究基金会2004年推出的宫颈癌筛查指南性建议在经济发达地区,筛查起始时间为25-30岁,经济欠发达地区为35-40岁,高危人群均应适当提前。终止时间定于65岁。其间隔是每年一次,连续两次正常,延长间隔至3年。连续2次hpv呈阴性,可延长间隔至5-8年。最佳筛查方案应包括tct、hpv检测。
细胞学+阴道镜+组织学检查细胞学检查主要用来观察、确定宫颈细胞的病变程度。阴道镜检在宫颈病变观察及指导活检中居重要地位,尽管有荧光检视,阴道镜检还是不可取代的。阴道镜检可以通过评分,对宫颈病变进行全面、客观的量化分析,可提高诊断准确率。宫颈组织活检是子宫颈癌前病变诊断的“金标准”。多点活检(pb)、环形电切术(leep)和冷刀锥切(ckc)都有重要的组织学诊断意义,但从诊断的全面、准确性来说,应是pb。
上述细胞学、阴道镜检和组织学检查既是诊断方法,亦是要依次进行的三阶梯诊断程序,一般不逾越。细胞学是初始检查,是其他两项的基础,在无阴道镜检时不要盲目活检。
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