宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤。手术是早期子宫颈癌主要的治疗手段之一。由于宫颈癌根治术手术范围广、创面达,涉及盆腔诸多脏器,术中损伤以及术后的并发症时有发生。为了提高手术疗效,减少并发症,针对性地采取相应的预防护理措施,能得到较好的效果。
广泛性全子宫切除术如果伤及盆腔血运及自主神经纤维,术后可出现不同程度的膀胱逼尿肌功能性障碍,以致排尿困难,形成尿潴留,继发感染,甚至肾盂炎,以及输尿管梗阻和输尿管瘘。
1.尿潴留对术后尿潴留的护理很重要,为防止发展成为顽固性尿潴留,可以采取以下措施①留置导尿,术后保持长期开放导尿管5~7日,然后定时关、开导尿管,机械性地充盈、排空以刺激膀胱,最后拔除导尿管,患者试行自尿。②预防感染,每周更换导尿管一次,每日用0.1%的新洁尔行会阴擦洗,指导患者多饮水,以防引起泌尿系统的感染。③膀胱冲洗,对于那些发生感染或顽固性尿潴留的患者可用0.9%的生理盐水250毫升加庆大霉素8万单位、地塞米松5毫克行膀胱冲洗,每日2次。④测残余尿量,通过对残余尿量的测试,可帮助推测膀胱功能的恢复情况。一般对残余尿量超过50~75毫升的患者须重复训练。75%~95%的患者均在3周内恢复膀胱功能。⑤心理护理,对那些长期卧床,精神高度紧张的病员,应做好术前、术后的健康宣教。告知其术后尿潴留发生的可能性,使其正确认识解除思想顾虑、调整好个人心态,配合正确的治疗护理措施,亦会收到良好的效果。
输尿管阴道瘘及膀胱阴道瘘多发生于术后7~14日。膀胱内注入点蓝液可以鉴别。对手术中有输尿管、膀胱损伤的病人,在护理过程中要注意保持输尿管及盆底引流通畅,即使观察引流液的量和性质,是预防发生此并发症的关键。
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