胎盘病理检查发现绒毛板及羊膜均有胆盐沉积,胎盘绒毛间腔狭窄。绒毛间腔狭窄造成胎盘灌注不足,加之合体细胞血管减少,更影响氧及其他物质的吸收交换,使胎盘功能减退,从而使胎儿缺氧、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、羊水污染、胎死宫内、围产儿死亡率增加。
胎儿窘迫的发生率达32%~65%,胎儿死亡率是正常妊娠的4倍。妊娠期肝内胆汁淤积症患者母儿高水平的胆汁酸还可能刺激胎膜、子宫及蜕膜释放前列腺素,同时增强子宫肌纤维对催产素的敏感性而诱发早产。重度患者发生早产、产后出血、羊水ⅲ度污染、新生儿窒息、低体重儿的几率有明显增加趋势。
若检查肝功能发现谷丙转氨酶和血清胆红素升高,或有黄疸出现,确诊妊娠期肝内胆汁淤积症后作高危妊娠处理,产前、产时重点监护,可适当放宽剖宫产指征,及时终止妊娠,使胎儿脱离母体不良环境。
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