(二)尿道成形手术
手术步骤
1.尿道成形术前先作耻骨上膀胱造口术或会阴部尿道造口术。在龟头顶部穿以细钢丝,用止血钳钳夹后,向腹壁方向牵拉,将阴茎拉直,显露阴茎腹侧。在阴茎腹侧中线作适当宽度的两条平行切口(约为阴茎周径的1/6)。切口自冠状沟开始,绕过尿道口而与对侧切口相连。尿道口后方的皮肤不应保留过多,以免将来阻碍尿液排出。
2.将切口两侧阴茎皮肤进行广泛分离,达阴茎背侧,以能使分离的阴茎皮肤毫无张力地覆盖于皮条之上而与对侧缝合为度,但中线皮条留于原位而不作分离。在阴茎龟头腹侧,在中线皮条两侧,用手术刀各切除一块三角形皮肤,使形成两个三角形小创面于阴囊皮肤两侧各作一小切口,与阴茎创面相通,留作引流用。
3.仔细止血后分两排进行缝合皮瓣。第一排将皮肤边缘用细丝线作间断缝合。第二排用一根细不锈钢丝,在其一端先穿上一颗圆珠(玻璃或塑料),再穿上一粒铅丸,将铅丸用持针器夹扁后,圆珠即不能滑脱。将钢丝在距第一排缝线外侧约3、4毫米处穿人皮肤,再从另侧穿出,然后在钢丝另一端再穿上一个圆珠和一个铅丸,将此圆珠和铅丸向前推移,使两侧皮瓣对拢,并保持适当压力,最后将铅丸夹扁,如此两颗圆珠即能固定皮瓣,产生对拢皮瓣及减张作用,有利两侧皮瓣愈合,一般缝合4-6针。此时必须注意,两粒圆珠不可挤压过紧,以免使皮肤压迫坏死;也不可过松,过松则使中线切口不能对拢,影响愈合。
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